体内膜机械性损伤
有研究表明，在ＩＶＦ促排卵前一周期或促排卵周期使用内膜机械损伤的方法（助孕括内膜活检、搔刮、宫腔镜检查）可以改善不明原因反复移植失败患者的妊娠结局。内膜损伤可以调节某些与植入相关的细胞因子的基因表达，如妊娠相关蛋白Ａ 、整合素６、金属基质蛋白酶１，通过上述途径可以显著改善不明原因反复移植失败患者的体内膜容受性、提高临床妊娠率。
在国内古代，怀孕、妊娠有“种子”之说，这一比喻形象的为我们指出在妊娠的过程中需要种子-受双方细胞，同时还需要支持种子茁壮生长的土壤，那在人体里，体内膜就为我们提供了土壤的作用，她接受受双方细胞，并为其提供场所及持续成长的能力，在我们专业上称为体内膜容受性，而在妊娠及移植初期，体内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键，怎样提高其容受性也成为医务工作者孜孜可求的方向。那么如何改善或者提高体内膜的容受性呢？
如何改善体内膜的容受性
人类整个月经周期中，体内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植。这段时间被称为种植窗口期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为体内膜容受性。这一窗口期的出现与人体激素水平、体内膜局部血运、免疫环境等多个因素相关，而我们对其容受能力的提高主要有以下方法：
一、使用药物增加**动脉血流
1、阿司匹林：阿司匹林是环氧合酶抑制剂，它通过抑制血小板聚集，可以增加**动脉的血流。有研究提示对因自身免疫抗体阳性而反复移植失败的患者使用阿司匹林联合***，可以有效改善患者的体内膜容受性。
2、低分子肝素：低分子肝素可以预防某些有血栓形成倾向的患者早孕期胚胎种植部位和胎盘附着部位的血栓形成，还可以调节内膜的某些细胞因子及生长因子的表达，从而促进内膜的蜕膜化，为胚胎植入提供良好环境。有研究显示低分子肝素有提高ＩＶＦ临床妊娠率和胚胎种植率的作用。
3、一氧化氮（ＮＯ）供体:ＮＯ的释放可以使血管平滑肌松弛，从而引起血管扩张、血流增加。这个过程是通过环鸟苷酸（cＧＭＰ）介导的细胞内信号转导途径实现的。磷酸二酯酶（ＰＤＥ）可以水解细胞内的cＧＭＰ,从而抑制ＮＯ的合成和释放。西地那非是一种磷酸二酯酶-５抑制剂，可以通过抑制细胞内ｃＧＭＰ的水解，促进ＮＯ的合成和释放，从而引起血管扩张、血流增加。有研究给体内膜生长不良的患者应用万艾可**用药，每次２５ｍｇ,每日４次，排卵前用药３～10ｄ 。结果显示70％ 的患者体内膜厚度有明显改善，可以提高ＩＶＦ周期的成功率。
4、维生素Ｅ（ＶiｔＥ）与己酮可可碱（pTX）：体内膜腺体中周期性地表达多种抗氧化物质，其与体内膜容受性有关。ＶitＥ作为人体内主要的抗氧化剂之一，同时也有扩张血管的作用。pTX是一种非特异性外周血管扩张剂。有研究发现对患者单独使用ＶitＥ口服治疗，结果显示用药后患者体内膜厚度增加、**动脉血流阻力减少。
